Puede estar indicada en casos crónicos que ya no responden a medidas no quirúrgicas. Se puede realizar de varias formas:
- Inyección intraarticular de radioisótopos o químicos (sinoviortesis)
- Sinovectomía artroscópica
- Sinovectomía quirúrgica abierta
La sinoviortesis será la de primera elección. El objetivo es reducir la sinovitis y la frecuencia de hemorragias. Se realizará bajo cobertura de factor de la coagulación. Tras la intervención se debe reposar durante al menos 24-48 horas con una férula u otro dispositivo de inmovilización. La reducción del dolor ocurre típicamente de 1 a 3 semanas después de la inyección. El intervalo mínimo entre tratamientos repetidos en la misma articulación es de 6 meses.