En los pacientes que han desarrollado un inhibidor, las estrategias de tratamiento son algo diferentes:
- Si es un inhibidor de baja respuesta o transitorio:
- Se administra el mismo tratamiento que se venía utilizando. Si este tratamiento es Factor VIII o IX se seguirá utilizando pero a mayores dosis.
- Si es un inhibidor de alta respuesta:
- Se administran otros factores que activan la coagulación por una vía diferente. Son el Factor VII o Complejos de Protrombina Activados.
- Anticuerpo monoclonal que sin ser Factor VIII realiza su función. Solo se puede utilizar en profilaxis y se administra por vía subcutánea.
- Terapia intensiva con factor VIII, llamada ITI, que se utiliza para borrar el inhibidor. Puede durar de varios meses a 2-3 años y tiene éxito en el 70- 80% de los pacientes con Hemofilia A grave.